Delapan Obat yang tidak Boleh Dikombinasikan dengan Vitamin D

Ilustrasi.(Freepik)

VITAMIN D merupakan vitamin penting yang berperan dalam peradangan dan metabolisme (pembuatan energi). Dua bentuk utama vitamin D adalah ergocalciferol (vitamin D2) dan cholecalciferol (vitamin D3). 

Vitamin D diperlukan untuk mengobati dan menurunkan risiko kondisi yang berhubungan dengan kadar vitamin D yang rendah, seperti rakhitis dan osteoporosis. Anda bisa mendapatkan vitamin D dari makanan, paparan sinar matahari langsung, atau sebagai suplemen. 

Vitamin D dapat berinteraksi dengan obat dan suplemen lain yang mungkin Anda konsumsi. Jadi konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum memulai vitamin D jika Anda mengonsumsi obat lain. Berikut delapan obat yang tidak boleh dikombinasikan dengan vitamin D.

1. Statin.

Inhibitor reduktase HMG-CoA, yang lebih dikenal sebagai statin, adalah obat yang dikonsumsi untuk menurunkan kadar kolesterol. Contoh statin meliputi Lipitor (atorvastatin), lovastatin, dan Zocor (simvastatin).

Vitamin D dapat menurunkan seberapa baik statin diserap dalam darah dan bergerak melalui tubuh Anda. Beberapa penelitian kecil telah menunjukkan bahwa suplemen vitamin D dapat menurunkan jumlah obat statin yang ditemukan dalam tubuh Anda. Namun, risiko hal ini memengaruhi kadar lemak darah (seperti lipid dan kolesterol) rendah.

Statin dapat berinteraksi dengan vitamin D dalam beberapa cara. Vitamin D dibuat dalam tubuh dengan bantuan jenis kolesterol tertentu. Mengonsumsi obat yang menurunkan kolesterol, seperti statin, dapat memengaruhi pembentukan vitamin D secara alami.

Statin dan vitamin D juga dimetabolisme (dipecah) oleh enzim hati yang sama, sitokrom P450 3A4 (CYP3A4). Jika Anda mengonsumsi vitamin D dan statin, keduanya akan bersaing untuk mendapatkan enzim tersebut. 

Hal ini menyebabkan kadar salah satu obat (biasanya vitamin D) dalam tubuh meningkat dan kadar obat lain menurun. Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk memahami bagaimana interaksi potensial ini memengaruhi vitamin D dan statin.

Umumnya aman untuk mengonsumsi vitamin D dan obat statin secara bersamaan. Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengonsumsi statin dengan vitamin D. Mereka akan memantau kadar kolesterol Anda secara ketat atau mengganti obat kolesterol Anda jika diperlukan.

2. Orlistat.

Orlistat adalah obat yang diminum untuk membantu menurunkan berat badan. Obat ini dapat diminum dengan resep dokter (Xenical) atau dibeli tanpa resep dokter (Alli).

Orlistat memecah lemak dari makanan Anda, menghalangi penyerapannya di lambung dan usus, dan membuangnya melalui tinja. Obat ini juga dapat menghalangi penyerapan vitamin D di lambung dan usus, sehingga menurunkan jumlah vitamin D secara keseluruhan dalam tubuh Anda dari makanan dan suplemen.

Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan jika Anda mengonsumsi orlistat dan vitamin D. Mereka kemungkinan akan memantau kadar vitamin D Anda dan menyarankan agar Anda mengonsumsi kedua obat tersebut secara terpisah setidaknya dua jam.

3. Diuretik tiazid.

Diuretik tiazid, juga disebut pil air, mengobati kondisi jantung dan pembuluh darah serta membantu Anda membuang kelebihan cairan. Contoh diuretik tiazid meliputi hidroklorotiazid dan klorotiazid.

Interaksi obat antara vitamin D dan diuretik tiazid terkait dengan cara vitamin D memengaruhi kadar kalsium. Vitamin D membantu tubuh Anda menyerap kalsium di lambung dan memindahkan mineral ke area lain untuk digunakan. Kalsium dan vitamin D diperlukan untuk berbagai fungsi tubuh, termasuk kesehatan tulang dan kontraksi otot.

Diuretik tiazid meningkatkan kadar kalsium dalam darah dengan menurunkan jumlah kalsium yang hilang melalui urin. Mengonsumsi tiazid dengan vitamin D juga dapat menyebabkan kadar kalsium yang lebih tinggi (hiperkalsemia). Risiko hiperkalsemia lebih tinggi pada orang dewasa yang lebih tua atau orang dengan penyakit ginjal.

Risiko interaksi lebih tinggi dengan dosis vitamin D yang lebih besar. Jika khawatir tentang interaksi obat antara diuretik thiazide dan vitamin D, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

4. Steroid.

Kortikosteroid sering diresepkan untuk mengurangi peradangan dan mengobati kondisi kesehatan seperti kolitis ulseratif atau asma. Contoh kortikosteroid termasuk prednison, hidrokortison, dan deksametason.

Penelitian mungkin menunjukkan bahwa steroid dapat mengurangi penyerapan kalsium yang memengaruhi seberapa baik vitamin D diserap dan digunakan dalam tubuh. Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa kadar vitamin D yang rendah lebih umum terjadi pada orang yang mengonsumsi steroid.

Penelitian lain tidak menemukan hubungan langsung antara kadar vitamin D dan penggunaan kortikosteroid. Mereka melaporkan bahwa kadar vitamin D yang lebih rendah mungkin terkait dengan pola makan seseorang, paparan sinar matahari, dan efek steroid pada kesehatan tulang.

5. Sequestrant asam empedu.

Sequestrant asam empedu adalah obat yang diresepkan untuk menurunkan kadar kolesterol dan gula darah. Contohnya termasuk cholestyramine, colesevelam, dan colestipol.

Sequestrant asam empedu mengikat asam empedu (asam d yang membantu memecah lemak) di usus dan mencegahnya masuk ke darah. Hal ini memaksa hati untuk mengambil kolesterol dari darah guna menghasilkan lebih banyak asam empedu, sehingga menurunkan kadar kolesterol.

Obat ini juga dapat mengikat obat lain, termasuk vitamin D, di lambung dan usus, sehingga menurunkan jumlah vitamin D dalam tubuh. Data tentang interaksi ini terbatas.

Jika Anda mengonsumsi sekuestran asam empedu dan vitamin D, Anda harus memisahkan waktu minum masing-masing obat. Misalnya, Anda dapat mengonsumsi vitamin D setidaknya empat jam sebelum sekuestran asam empedu.

6. Digoksin.

Lanoxin (digoksin) adalah obat yang diresepkan untuk mengobati kondisi jantung seperti fibrilasi atrium dan gagal jantung.

Mengonsumsi vitamin D dosis tinggi dapat meningkatkan risiko hiperkalsemia, yaitu kondisi terlalu banyak kalsium dalam darah. Kadar kalsium yang tinggi dapat meningkatkan risiko irama jantung abnormal (aritmia) jika Anda juga mengonsumsi digoksin.

Jika Anda menghindari mengonsumsi vitamin D di atas batas atas yang dapat ditoleransi yaitu 4.000 Unit Internasional (IU) setiap hari, risiko interaksinya rendah. Jika mengonsumsi digoksin dan vitamin D, penyedia layanan kesehatan kemungkinan akan memantau kadar digoksin, vitamin D, dan kalsium Anda.

7. Diltiazem.

Cardizem (diltiazem) adalah obat yang diresepkan untuk mengobati kondisi jantung dan pembuluh darah tertentu. Interaksi antara vitamin D dan diltiazem terkait dengan interaksi kedua obat tersebut memengaruhi kadar kalsium. 

Dosis tinggi vitamin D dapat meningkatkan risiko hiperkalsemia. Kadar kalsium yang tinggi dapat meningkatkan risiko aritmia jika Anda juga mengonsumsi diltiazem.

Risiko interaksi antara diltiazem dan vitamin D rendah jika mengonsumsi vitamin D di bawah batas atas harian yang dapat ditoleransi yaitu 4.000 IU. Jika mengonsumsi diltiazem dan vitamin D, beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda. Mereka akan memantau kadar kalsium dan vitamin D Anda dengan saksama.

8. Minyak mineral.

Minyak mineral adalah pencahar yang dijual bebas (OTC) yang digunakan untuk mengatasi sembelit. Minyak mineral menghalangi penyerapan air di usus besar yang melunakkan tinja dan memudahkan buang air besar.

Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam lemak. Artinya, vitamin ini diserap tubuh bersama lemak dan minyak dari makanan. Minyak mineral dapat berinteraksi dengan vitamin D dengan menahan vitamin di dalam usus, sehingga mengurangi kemampuannya untuk diserap dan digunakan di area lain.

Tingkat keparahan interaksi antara vitamin D dan minyak mineral rendah, terutama karena minyak mineral hanya boleh dikonsumsi sesuai kebutuhan. 

Beri tahu penyedia layanan kesehatan bahwa Anda mengonsumsi vitamin D sebelum mulai mengonsumsi minyak mineral. Mereka kemungkinan akan merekomendasikan untuk memisahkan dosis vitamin D dari minyak mineral selama beberapa jam.

Suplemen yang tidak boleh dicampur dengan vitamin D

Vitamin D tampaknya tidak berinteraksi dengan banyak suplemen. Namun, ada beberapa suplemen yang harus Anda pantau dengan saksama jika dikonsumsi bersama vitamin D.

• Kalsium: Pada dosis normal, mengonsumsi vitamin D dengan kalsium membantu penyerapan kalsium di usus dan seluruh tubuh. Namun, dosis tinggi vitamin D dapat menyebabkan kadar kalsium tinggi pada orang-orang tertentu. Menambahkan suplemen kalsium tambahan dapat menyebabkan kadar kalsium darah lebih tinggi yang dapat berbahaya.
• Magnesium: Vitamin D dapat meningkatkan penyerapan magnesium dalam tubuh karena protein yang sama yang menggerakkan kalsium melalui usus juga dapat mengambil dan menggerakkan magnesium. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa mengonsumsi vitamin D dapat meningkatkan kadar magnesium pada orang dengan kadar magnesium dan vitamin D yang rendah. Efek ini tidak mungkin terjadi pada orang dengan kadar magnesium normal.

Kapan harus menemui penyedia layanan kesehatan

Sebagian besar interaksi obat yang terkait dengan suplementasi vitamin D menyebabkan penurunan penyerapan dan kadar obat yang berinteraksi lebih rendah dalam tubuh.

Beberapa interaksi juga dapat menyebabkan hiperkalsemia. Gejala hiperkalsemia meliputi mual, muntah, peningkatan rasa haus, sering buang air kecil, kelemahan otot, nyeri tulang, dan kebingungan. Jika Anda mulai mengalami salah satu gejala ini, temui penyedia layanan kesehatan.

Jika mengonsumsi obat untuk aritmia atau kondisi jantung lain, pantau tanda-tanda atau gejala aritmia yang memburuk. Gejalanya meliputi detak jantung cepat atau lambat, perasaan seperti jantung Anda berdebar-debar, pusing, sakit kepala, sesak napas, nyeri dada, atau berkeringat. Segera temui penyedia layanan kesehatan jika Anda mengalami gejala-gejala ini.

Tinjauan singkat

Vitamin D adalah vitamin penting yang dibutuhkan untuk sejumlah proses dalam tubuh Anda, seperti peradangan dan metabolisme. Vitamin ini juga mengobati dan menurunkan risiko kondisi yang berhubungan dengan kadar vitamin D yang rendah, seperti rakhitis dan osteoporosis.

Vitamin D dapat diperoleh dari makanan, paparan sinar matahari langsung, atau dikonsumsi sebagai suplemen. Vitamin ini dapat berinteraksi dengan obat-obatan dan suplemen lain yang Anda konsumsi, seperti statin, diuretik thiazide, dan magnesium.

Berkonsultasilah dengan penyedia layanan kesehatan sebelum mulai mengonsumsi vitamin D, terutama jika Anda mengonsumsi obat-obatan lain. Mereka dapat membantu Anda menentukan ada tidaknya obat-obatan yang berinteraksi secara serius dengan vitamin tersebut. (Health/I-2)